ЛИПОСАКЦИЯ ГЕРМАНИЯ

Существуют различные техники:

• Техника PAL (power-assisted-liposuction) представляет собой современный вариант с применением вибрации.
• SAL (suction-assisted-liposuction) обозначает липосакциию посредством отсасывания.
• UAL (Ultraschall assistierte Technik) – это техника с использованием ультразвука.
• Одним из самых старых методов является липосакция с помощью системы Tulip.
• Метод с применением водной струи
• Метод с применением лазера
• Криолиполиз не является методом липосакции.

Упомянутые здесь методы будут подробнее описаны далее.

Какие есть причины для липосакции?

Удаление жировых отложений или липосакция (англ. Liposuction) представляет собой испытанный и общепризнанный способ сокращения объема жировых тканей

Большинство людей признает наличие у них проблемных зон. Очень часто речь при этом идет о жировых отложениях на типичных участках, избавиться от этих отложений исключительно трудно даже с помощью диет и занятий спортом. Поэтому нередко у людей возникает желание воспользоваться липосакцией. У женщин эти жировые отложения обычно образуются на внешней стороне бедер в виде галифе. Кроме того, нередко они обосновываются на внутренней стороне колен и бедер. У мужчин подобная проблема часто возникает в тазобедренной области, в таком случае речь идет о жировых отложениях на талии. Большие неудобства и страдания причиняют мужчинам жировые отложения в области груди – гинекомастия. Эта проблема значительно ухудшает внешний вид мужчины. Во многих случаях липосакция позволяет улучшить внешний вид и эстетику пропорций.

Как проводится операция?

В зависимости от объема удаляемого вещества липосакцию можно проводить под местной анестезией с поверхностным наркозом или без него. При больших объемах стоит серьезно задуматься об общем наркозе – он дает некоторые преимущества как пациенту, так и оперирующему врачу. При удалении больших объемов жировых отложений (<4л) или при наличии определенных сопутствующих заболеваний может понадобиться непродолжительное пребывание в стационаре. Операция занимает ориентировочно от 45 минут до 3 часов.

Илл.: На иллюстрации показаны участки тела, с которых чаще всего удаляются жировые отложения.

Перед проведением липосакции оперирующий врач отмечает в положении стоя участки, с которых будут удалены жировые отложения. В области живота рекомендуется выполнить обследование брюшной стенки с целью обнаружения грыж (пупочная грыжа, паховая грыжа) и предотвращения повреждения грыжи, в которой могут содержаться части кишечника. В операционном зале в отмеченные участки вводят специальный физраствор, который называют тумесцентным раствором. Входные отверстия проделываются в незаметных местах. Их размер предусматривает возможность введения используемых канюлей. При мегалипосакции объем удаляемого жира составляет более 5 литров. Если раствор не подогреть, возможно значительное охлаждение пациента. В физрастворе обычно содержится одно-два болеутоляющее средство, а также вещество, которое способствует сокращению небольших сосудов и тем самым снижает риск кровотечения. Есть много вариантов состава.

После инфильтрации надо дать тумесцентному раствору подействовать на протяжении как минимум 20 минут, чтобы облегчить процесс удаления жировых отложений. За это время жировые клетки набухают и в связи с повышенной нагрузкой на клеточные мембраны становятся очень чувствительными к механическим воздействиям. Благодаря этому посредством меньшей механической нагрузки можно получить больше жира, не подвергая никаким воздействиям окружающие ткани (нервы, сосуды, брюшную стенку и т.д.). Собственно липосакция начинается после завершения времени действия.

Теперь через вышеуказанные входные отверстия посредством равномерных движений через специальные канюли для липосакции извлекается злосчастный жир. Это происходит благодаря пневматической системе, которая постоянно создает пониженное давление. Существуют канюли разной длины и ширины. Отверстия на кончике канюли также бывают разного размера и формы. Оперирующий врач выбирает канюли в соответствии с участком тела.

Такие современные системы, как PAL (бустерная липосакция с применением вибрации), осуществляют процесс удаления жировых отложений с помощью вибрирующих канюлей эффективнее и бережнее.

SAL представляет собой аспирационную липосакциию посредством отсасывания

Аспирационная липосакция SAL – это распространенный сегодня метод, который был описан выше. Как правило, врачи, которые часто проводят липосакцию, используют более дорогие, но усовершенствованные системы, например, PAL (бустерная липосакция) или UAL (ультразвуковая липосакция).

Система Tulip – самая недорогая

Система Tulip это самое простое и недорогое оборудование для липосакции. Она состоит из шприца 50 мл, «пружины» и, конечно же, набора канюль. Сначала вводится тумесцентный раствор, как было описано выше. Затем к шприцу присоединяется подходящая канюля. После введения канюли через небольшой кожный разрез в подкожную жировую ткань с помощью шприца создается пониженное давление, а положение шприца фиксируется пружиной. При этом для удаления жировых отложений не требуется никакого устройства, непрерывно создающего разрежение. Расход материалов минимален, однако с помощью этого способа можно подвергнуть липосакции только небольшие участки. Для того, чтобы охватить большую площадь, понадобится очень много времени. Кроме того, этот способ по сравнению с другими более травмоопасен. Также оперирующему врачу в ходе удаления жировых отложений с очень небольших участков приходится постоянно наблюдать за тем, чтобы канюля и шприц не втягивали воздух возле кожного разреза, вследствие чего происходит потеря вакуума в шприце.

UAL – это ультразвуковая липосакция

В 90-е годы очень популярной стала система удаления жировых отложений, оптимизированная благодаря использованию ультразвуковых волн. Создаваемые этой системой ультразвуковые волны передаются через специальный наконечник, а затем через канюли. Набухшие под воздействием тумесцентного раствора жировые клетки еще проще разрушить с помощью ультразвука и отсосать. Жировые клетки разрываются, и образуется жировая эмульсия, которая удаляется через отсасывающую канюлю. Благодаря этому требуется меньшее количество действий, снижается опасность повреждения подкожной жировой ткани, и увеличивается объем удаляемого вещества. При таком способе липосакции выделяется незначительное количество тепловой энергии, в связи с чем требуется охлаждение (жидкость). Ультразвуковую липосакцию следует осуществлять только в сочетании с применением тумесцентного раствора! Положительный эффект выделения тепла заключается в том, что при обработке собственно кожи (самый глубокий слой кожи) возникают небольшие ожоги, которые приводят к тому, что после удаления жировых отложений кожа сокращается намного лучше, чем после обычной липосакции. Поэтому если кожа вялая, шанс обойтись без последующей операции по подтяжке кожи выше. Отрицательный эффект выделения тепла в том, что в редких случаях при большом объеме удаляемого вещества и слишком сильной обработке или неравномерном манипулировании могут возникнуть настоящие ожоги, распространяющиеся даже на весь слой кожи, что приведет к более продолжительному заживлению раны и образованию рубцов.

В целом же при исполнении опытным специалистом липосакция с применением ультразвука – это вполне безопасный метод, с помощью которого можно добиваться хороших результатов даже в сложных случаях (например, при липоматозе).

PAL – это липосакция с вибрацией.

PAL представляет собой липосакцию с применением вибрации. Через специальную насадку система вызывает вибрацию канюль. Точно так же, как и при использовании других методов, вводится тумесцентный раствор, время действия которого составляет ок. 20 минут. Вибрация вызывает эффект, подобный тому, который достигается при липосакции с применением ультразвука. Благодаря этому легче разрушить набухшие жировые клетки, а затем удалить их с меньшими повреждениями. Однако следует подчеркнуть, что этот способ не приводит к нагреванию в отличие от ультразвуковой липосакции, в ходе которой могут возникать ожоги. Это решающее преимущество и является причиной все возрастающей популярности липосакции с применением вибрации. При липосакции с вибрацией эффект стягивания кожи может быть обеспечен за счет соответствующей обработки поверхностного жирового слоя (см. следующий раздел).

Какую роль при липосакции играет состояние кожи?

В ходе консультации перед липосакцией следует обратить особое внимание на состояние кожи. У молодых пациентов с кожей, находящейся в хорошем состоянии (отсутствие целлюлита и повреждений под воздействием солнца), даже при большом объеме удаляемого вещества следует исходить из того, что кожа обладает хорошей способностью к стягиванию.

Почти во всех частях тела жировая ткань распределена в два слоя, что следует учитывать при липосакции. Глубокий жировой слой с крупными жировыми клетками находится под волокнистым слоем фасции Скарпы. Поверхностный жировой слой представляет собой скопление более мелких жировых клеток над фасцией Скарпы. Долгое время в пластической хирургии считалось, что удалять можно жировые отложения только глубокого жирового слоя во избежание образования неровностей контура с углублениями и складками кожи. Лозунгом было «Оставайтесь на глубине!» Однако несмотря на эти усилия вышеуказанные проблемы все равно возникали. После этого врачи начали удалять и верхний жировой слой, в отличие от глубокого слоя здесь можно было применять более тонкие канюли. Это позволило добиться значительного улучшения стягивания кожи.

Однако несмотря ни на что, если кожа очень дряблая, немолодая и повреждена солнцем, при значительных объемах удаляемого вещества стягивание кожи имеет свои пределы, которые не позволяет изменить ни ультразвуковая, ни бустерная липосакция. В подобных случаях следует обсудить возможность операции по подтяжке кожи, такая операция может понадобиться в дальнейшем.

Возможно ли образование новых жировых клеток после липосакции?

Необходимо сразу же отметить: «Удаленные отложения не возвратятся!» Жировые клетки, разрушенные и удаленные в результате липосакции, не возвращаются. У взрослых жировые клетки восстановиться не могут либо могут – но в очень незначительной степени. Отсутствуют подтверждения того, что при этом количество жира увеличивается в других частях тела. Считать, что это все-таки возможно, неправильно. У лиц, наблюдающих подобное на своем организме, как правило, речь идет об общем увеличении веса. Конечно же, увеличение веса не скажется соответствующим образом на участках, где была осуществлена липосакция, так как здесь имеется намного меньше жировых клеток, чем до операции. Однако оставшиеся жировые клетки будут накапливать жир, как обычно. Это значит, что после липосакции пропорции сохранятся. В случае удаления жировых отложений в области живота это означает, что при увеличении веса после операции живот останется пропорционально малым.

Что представляет собой удаление потовых желез?

Удалять потовые железы сначала пробовали тем же способом, которым выполняется липосакция. После неудачи популярность стал приобретать метод вакуумного выскабливания, позволяющий решить проблему чрезмерной потливости в подмышечной впадине. При этом вакуумное выскабливание пошло дальше, чем просто удаление потовых желез. В отличие от терапии ботоксом результат вакуумного выскабливания не ограничен временными рамками.

Особенности липосакции на разных участках

Далее вы найдете специальную информацию о липосакции на разных участках тела. Существуют участки, абсолютно непригодные для липосакции, например, средняя часть ягодиц. Кроме того, есть зоны, очень удобные для работы. К другим местам обращаться стоит только экспертам. К последним участкам тела относятся, помимо прочего, икры. Липосакцию в этой зоне практикуют только очень немногие пластические хирурги. Наряду с представленными далее участками другие области вы найдете в приведенном выше обзоре.

1. В области груди липосакция проводится очень редко!
   Удаление жировых отложений в области груди – вполне осуществимая процедура. Однако она имеет смысл, если ставится цель придания формы груди, но не при уменьшении груди. В последнем случае грудь может утратить упругость, также может образоваться излишек кожи. Коррекцию груди с широким основанием, достигающим подмышечной впадины, выполнить несложно.
2. Возможна также липосакция плеч.
   Жировые отложения на плече локализируются главным образом в задней и верхней части. Даже при успешном выполнении липосакции кожа после вмешательства стягивается только при хорошем и очень хорошем ее состоянии. Если этого не происходит, излишек кожи можно устранить в рамках подтяжки плеча. Однако тогда на внутренней стороне плеча образуются рубцы. Жировые отложения, которые возникают после снижения веса и всегда связаны с образованием излишка кожи, можно сразу устранить с помощью подтяжки плеча. Однако в некоторых случаях может иметь смысл сочетание липосакции и подтяжки плеча.
3. Липосакция галифе – очень распространенная процедура.
   Классические жировые отложения на внешней стороне бедра называют «галифе», так как они похожи на брюки всадника. У женщин это одна из самых проблемных зон, она очень часто подвергается липосакции. Удаление жировых отложений в этой области сразу приводит к заметному эффекту благодаря возможности носить более узкие юбки и брюки. «Бананом» называют утолщенный участок в горизонтальной межъягодичной складке, который может привести к тому, что будут заметны две горизонтальные межъягодичные складки. Эту область можно моделировать с намерением оставить одну единственную горизонтальную межъягодичную складку, однако это удается не всегда. В большинстве случаев ситуацию можно изменить к лучшему.
4. На внутренней стороне бедра кожа очень тонкая. Здесь могут собраться довольно обширные скопления жировой ткани, которые причиняют неудобства даже стройным женщинам. Липосакцию следует выполнять лишь настолько радикально, чтобы это не привело к образованию слишком большого излишка кожи. Если избежать этого невозможно, можно осуществить коррекцию с помощью небольшой подтяжки бедра.